李春德医生的科普号

囊肿腹腔分流术后分流管依赖导致的颅压高

报告了3例因下丘脑错构瘤导致性早熟的患儿，手术全切错构瘤后术后7、8年正常进入青春期的病例

松果体区肿瘤占颅内肿瘤的1-8%，多数伴有脑积水，病人就诊时往往因继发脑积水而进一步检查才发现松果体区肿瘤，由于松果体区肿瘤手术难度很大，很多病人在当地医院先行脑室腹腔分流手术以解决脑积水，以便于后期治疗。而脑室腹腔分流手术可能因手术医师的习惯常采用右侧脑室腹腔分流手术，本身分流手术并无错误，但右侧脑室腹腔分流手术（不论是侧脑室额角分流还是枕角分流）均占用了后期切除肿瘤的手术切口，因松果体区肿瘤手术入路常用的就是POPPEN（右枕开颅）及右额开颅经胼胝体穹窿间入路。 提出标题这个问题的原因是最近2周内连续有3个松果体区肿瘤的病人因脑积水在当地医院行右侧脑室腹腔分流手术，2例是右额，1例是枕角，虽然采用左额开颅经胼胝体穹窿间入路全切除了肿瘤，但术中左侧操作十分困难，无形中进一步增加了手术难度。 因此，松果体区肿瘤导致的脑积水，如果做脑室腹腔分流手术，一定要考虑到后期手术切除肿瘤的手术入路，避开右侧，做左侧脑室腹腔分流，这样后期无论是采用右额经胼胝体穹窿间入路（天坛医院神外一常用）还是Poppen入路，均不再受分流管的影响，避免了后期增加切除肿瘤手术的难度。

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